Prevalencia y tipos de interacciones farmacológicas en pacientes pediátricos hospitalizados en la Ciudad de México
Resumen
Objetivo: Las interacciones fármaco-fármaco pueden modificar el efecto terapéutico o la seguridad de los medicamentos usados en poblaciones pediátricas. Aunque el interés sobre interacciones potenciales en estos grupos etarios viene incrementando, aún es escasa la información sobre interacciones fármaco-fármaco que se manifiestan clínicamente en el paciente (reales). El propósito de este estudio fue explorar la prevalencia y características de las interacciones fármaco-fármaco potenciales y reales en pacientes ingresados en dos hospitales pediátricos de la Ciudad de México.
Método: Se llevó a cabo un estudio transversal en expedientes de pacientes atendidos en servicios críticos, oncológicos, de quemados y otros no críticos por un médico residente de pediatría en ambos hospitales. Se usó Micromedex® como fuente de datos de interacciones potenciales, luego se estimó su prevalencia por paciente, gravedad y nivel de evidencia. Adicionalmente, se determinó la causalidad de las interacciones fármaco-fármaco con diversos desenlaces clínicos de los pacientes hospitalizados mediante la Drug Interaction Probability Scale, y finalmente se clasificaron por gravedad.
Resultados: La prevalencia observada de pacientes hospitalizados con una o más interacciones fármaco-fármaco potenciales fue del 61,3% (52,5‑70,4%), mientras que la prevalencia de interacciones fármaco-fármaco reales fue del 3,6% (0,1-7,1%). Entre las interacciones potenciales, el 60,5% se consideraron importantes y sólo el 5,1% contraindicadas. En general, las interacciones fármaco-fármaco potenciales fueron más comunes en los servicios de cuidados intensivos y de quemados. Los principales grupos farmacológicos involucrados en interacciones potenciales fueron agentes analgésicos opioides, antibióticos y neurológicos. Cuatro interacciones reales requirieron modificación de la farmacoterapia y una prolongó la estancia hospitalaria.
Conclusiones: Las interacciones potenciales fueron comunes en los pacientes pediátricos estudiados, mientras que la frecuencia de interacciones reales fue baja; sin embargo, sus consecuencias requirieron acciones médicas adicionales a la monitorización habitual. Se requiere más información sobre las interacciones reales, aquellas referidas a faltas de eficacia podrían estar subestimadas.
Palabras clave
Referencias
Lu H, Rosenbaum S. Developmental pharmacokinetics in pediatric populations. J Pediatr Pharmacol Ther. 2014;19(4):262-76. DOI: 10.5863/1551-6776-19.4.262
Fernández E, Pérez R, Hernández A, Tejada P, Arteta M, Ramos JT. Factors and Mechanisms for Pharmacokinetic Differences between Pediatric Population and Adults. Pharmaceutics. 2011;3(1):53-72. DOI: 10.3390/pharmaceutics3010053
Magro L, Moretti U, Leone R. Epidemiology and characteristics of adverse drug reactions caused by drug-drug interactions. Expert Opin Drug Saf. 2012;11(1): 83-94. DOI: 10.1517/14740338.2012.631910
Salerno SN, Burckart GJ, Huang SM, González D. Pediatric Drug- Drug Interaction Studies: Barriers and Opportunities. Clin Pharmacol Ther. 2019;105(5):1067-70. DOI: 10.1002/cpt.1234
Zheng WY, Richardson LC, Li L, Day RO, Westbrook JI, Baysari MT. Drug-drug interactions and their harmful effects in hospitalised patients: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Pharmacol. 2018;74(1):15-27. DOI: 10.1007/s00228-017-2357-5
Salem F, Rostami-Hodjegan A, Johnson TN. Do children have the same vulnerability to metabolic drug–drug interactions as adults? A critical analysis of the literature. J Clin Pharmacol. 2013;53(5):559- 66. DOI: 10.1002/jcph.13
Dai D, Feinstein JA, Morrison W, Zuppa AF, Feudtner C. Epidemiology of Polypharmacy and Potential Drug-Drug Interactions Among Pediatric Patients in ICUs of U.S. Children’s Hospitals. Pediatr Crit Care Med. 2016;17(5):e218-28. DOI: 10.1097/PCC.0000000000000684
Morales-Ríos O, Jasso-Gutiérrez L, Reyes-López A, Garduño- Espinosa J, Muñoz-Hernández O. Potential drug-drug interactions and their risk factors in pediatric patients admitted to the emergency department of a tertiary care hospital in Mexico. PLoS One. 2018;13(1):e0190882. DOI: 10.1371/journal.pone.0190882
Fernández de Palencia Espinosa MA, Díaz Carrasco MS, Fuster Soler JL, Ruiz Merino G, De la Rubia Nieto MA, Espuny Miró A. Pharmacoepidemiological study of drug-drug interactions in onco- hematological pediatric patients. Int J Clin Pharm. 2014;36(6):1160- 9. DOI: 10.1007/s11096-014-0011-1
Feinstein J, Dai D, Zhong W, Freedman J, Feudtner C. Potential drug-drug interactions in infant, child, and adolescent patients in children’s hospitals. Pediatrics. 2015;135(1):e99-108. DOI: 10.1542/peds.2014-2015
Holm J, Eiermann B, Kimland E, Mannheimer B. Prevalence of potential drug-drug interactions in Swedish pediatric outpatients. PLoS One. 2019;14(8):e0220685. DOI: 10.1371/journal.pone.0220685
Lebowitz MB, Olson KL, Burns M, Harper MB, Bourgeois F. Drug- Drug Interactions Among Hospitalized Children Receiving Chronic Antiepileptic Drug Therapy. Hosp Pediatr. 2016;6(5):282-9. DOI: 10.1542/hpeds.2015-0249
Yeh ML, Chang YJ, Yeh SJ, Huang LJ, Yen YT, Wang PY, et al. Potential drugdrug interactions in pediatric outpatient prescriptions for newborns and infants. Comput Methods Programs Biomed. 2014;113(1):15-22. DOI: 10.1016/j.cmpb.2013.07.016
Balk TE, van der Sijs IH, van Gelder T, Janssen JJB, van der Sluis IM, van Leeuwen RWF, et al. Drug-drug interactions in pediatric oncology patients. Pediatr Blood Cancer. 2017;64(7). DOI: 10.1002/pbc.26410
Bebitoğlu BT, Oğuz E, Nuhoğlu Ç, Dalkılıç AEK, Çirtlik P, Temel F, et al. Evaluation of potential drug-drug interactions in a pediatric population. Turk Pediatri Ars. 2020;55(1):30-8. DOI: 10.14744/TurkPediatriArs.2019.60938
Roblek T, Vaupotic T, Mrhar A, Lainscak M. Drug-drug interaction software in clinical practice: a systematic review. Eur J Clin Pharmacol. 2015;71(2):131-42. DOI: 10.1007/s00228-014-1786-7
Easton KL, Chapman CB, Brien JA. Frequency and characteristics of hospital admissions associated with drug-related problems in paediatrics. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(5):611-5. DOI: 10.1111/j.1365-2125.2004.02052.x
Sheridan RL. Burns in Children. J Burn Care Res. 2017;38(3):e618-24. DOI: 10.1097/BCR.0000000000000536
IBM Micromedex®. Drug Interaction Checking [database at Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Watson Health (US) [Periodically updated; accessed 03/15/2021]. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true
Rodríguez-Terol A, Caraballo MO, Palma D, Santos-Ramos B, Molina T, Desongles T, et al. Calidad estructural de las bases de datos de interacciones. Farm Hosp. 2009;33(3):134-46. DOI: 10.1016/S1130-6343(09)71155-9
Kheshti R, Aalipour M, Namazi S. A comparison of five common drug-drug interaction software programs regarding accuracy and comprehensiveness. J Res Pharm Pract. 2016;5(4):257-63. DOI: 10.4103/2279-042X.192461
International drug monitoring: the role of national centres. Report of a WHO meeting. World Health Organ Tech Rep Ser. 1972;498:1-25.
Horn JR, Hansten PD, Chan LN. Proposal for a new tool to evaluate drug interaction cases. Ann Pharmacother. 2007;41(4):674-80. DOI: 10.1345/aph.1H423
Hartwig SC, Denger SD, Schneider PJ. Severity-indexed, incident report-based medication error-reporting program. Am J Hosp Pharm. 1991;48(12):2611-6.
Oshikoya KA, Oreagba IA, Lawal S, Awodele O, Ogunleye OO, Senbanjo IO, et al. Potential drug-drug interactions in HIV-infected children on antiretroviral therapy in Lagos, Nigeria. HIV AIDS (Auckl). 2014;6:49-59. DOI: 10.2147/HIV.S52266
Díaz-Carrasco MS, Almanchel-Rivadeneyra M, Tomás-Luiz A, Pelegrín-Montesinos S, Ramírez-Roig C, Fernández-Ávila JJ. Observational study of drug-drug interactions in oncological inpatients. Farm Hosp. 2018;42(1):10-5. DOI: https://dx.doi.org/10.7399/fh.10857
Santibáñez C, Roque J, Morales G, Corrales R. Características de las interacciones farmacológicas en una unidad de cuidados intensivos de pediatría. Rev Chil Pediatr. 2014;85(5):546-53. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062014000500004
Sánchez Gómez E, Arco Prados Y. Revisión de las interacciones farmacológicas de los fármacos antineoplásicos orales dispensados en un Servicio de Farmacia. Farm Hosp. 2014;38(4):338-63. DOI: https://dx.doi.org/10.7399/FH.2014.38.4.1157
Sheridan RL. Burn Care for Children. Pediatr Rev. 2018;39(6):273-86. DOI: https://doi.org/10.1542/pir.2016-0179
Oshikoya KA, Oreagba IA, Ogunleye OO, Lawal S, Senbanjo IO. Clinically significant interactions between antiretroviral and co- prescribed drugs for HIV-infected children: profiling and comparison of two drug databases. Ther Clin Risk Manag. 2013;9:215-21. DOI: 10.2147/TCRM.S44205
DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11633
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