Clasificación del daño tisular de antineoplásicos: Consenso del Grupo Español de Farmacia Oncológica

Asunción Albert-Marí, M.ª Ángeles Gil-Lemus, David Conde-Estévez, Begoña San José-Ruiz, Inmaculada Jiménez-Pulido, M.ª Jesús Esteban-Mensua, Ana Cristina Cercós-Lletí, M.ª Sacramento Díaz-Carrasco

Resumen


Objetivo: Realizar un consenso de expertos utilizando el método Delphi para la clasificación del potencial de daño tisular de los  antineoplásicos que facilite la toma de decisiones ante una extravasación.

Método: El panel de evaluadores estaba formado por siete farmacéuticos del grupo de trabajo de extravasaciones. Otro actuó como coordinador. Se revisó la probabilidad de daño tisular a partir de  ocho documentos de referencia. Se clasificaron en cuatro categorías:  vesicante, irritante de alto riesgo, irritante de bajo riesgo y no irritante. Se realizaron dos rondas; tras éstas los fármacos con consenso < 70% se discutieron en grupo de forma no anónima. Se analizó para cada ronda: la mediana del grado de consenso y ámbito intercuartílico (AIQ25- 75), el grado de concordancia por categoría de daño tisular y el porcentaje de antineoplásicos con grado de consenso > 85% y del 100%. Se analizaron de forma separada los fármacos con discordancias de clasificación entre los documentos consultados. Se utilizó el programa estadístico SPSS v23.0.

Resultados: Se evaluaron 71 antineoplásicos. En la primera ronda la mediana del grado de consenso fue 100% (AIQ25-75: 71,4-100,0%) y  en la segunda ronda 100% (AIQ25-75: 85,7-100,0%). El porcentaje de  antineoplásicos con consenso ≥ 85,7% aumentó del 66,7% al 85,9% en la segunda ronda. Para los 30 antineoplásicos con discrepancias entre los  documentos revisados, el grado de consenso aumentó del 71,4% (AIQ25- 75: 57,1-87,7%) al 100% (AIQ25-75: 85,7-100,0%) en la segunda ronda. El porcentaje de antineoplásicos con concordancia ≥ 85,7% pasó del  40,0% al 76,7%. Cuatro antineoplásicos presentaron consenso < 70%. La  clasificación final incluyó 17 fármacos como vesicantes, 15 como irritantes  de alto riesgo, 13 como irritantes de bajo riesgo y 26 como no irritantes. El grado de acuerdo final fue ≥ 85,7% en el 90,1% de los antineoplásicos y  del 100% en el 74,6%.

Conclusiones: En este área de escasa evidencia y variabilidad la metodología Delphi permite alcanzar un consenso de clasificación del riesgo de daño tisular que facilita la toma de decisiones.  Aproximadamente para el 90% de los antineoplásicos el grado de  concordancia alcanzado por el panel de expertos fue > 85%, y para el  74% de los antineoplásicos la concordancia fue del 100%, aportando una  base sólida para las decisiones de manejo.

 


Palabras clave


Técnica Delphi; Vesicantes; Irritantes; Extravasación de materiales diagnósticos y terapéuticos; Antineoplásicos; Citostáticos; Quimioterapia; Lesión en tejidos blandos

Texto completo:

PDF (English) PDF

Referencias


National Cancer Institute. Common Terminology Criteria for Adverse Events. Version 5.0 (CTCAE) [monography at Internet]. US: Department of Health and Human Services. National Cancer Institute; 2017 [accessed 12/11/2020]. Available at: https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications /docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11

Kreidieh FY, Moukadem HA, El Saghir NS. Overview, prevention and management of chemotherapy extravasation. World J Clin Oncol. 2016;7(1):87-97. DOI: 10.5306/wjco.v7.i1.87

Kimmel J, Fleming P, Cuellar S, Anderson J, Haaf CM. Pharmacological management of anticancer agent extravasation: A single institutional guideline. J Oncol Pharm Pract. 2018;24(2):129- 38. DOI: 10.1177/1078155217690924

British Columbia Cancer Agency. Prevention and management of extravasation of chemotherapy [monography at Internet]. Canadá: British Columbia Cancer Agency; 2016 [accessed 10/01/2020]. Available at: http://www.bccancer.bc.ca/systemic-therapy- site/Documents/Policy%20and%20Forms/III_20_ExtravasationMana gement.pdf

Cancer Institute New South Wales (NSW). Extravasation Management V.4 [monography at Internet]. Australia: Cancer Institute New South Wales; 2019 [accessed 12/16/2020]. Available at: https://www.eviq.org.au/clinical-resources/extravasation/157- extravasation-management

West of Scotland Cancer Network (WoSCAN) Cancer Nursing and Pharmacy Group. Chemotherapy extravasation guideline [monography at Internet]. Scotland: West of Scotland Cancer Network; 2009 [accessed 12/10/2020]. Available at: https://pdf4pro.com/view/chemotherapy-extravasation-guideline- 2a98fa.html

Smolders EJ, Benoist GE, Smit CCH, Ter Horst P. An update on extravasation: basic knowledge for clinical pharmacists. Eur J Hosp Pharm. (pendiente de publicación, aceptado abril 2020). DOI: 10.1136/ejhpharm-2019-002152

Mader I, Fürst-Weger PR, Mader RM, Nogler-Semenitz E, Wassertheurer S. Extravasation of cytotoxic agents; Compendium for Prevention and Management. 2ª ed. Austria: Springer-Verlag; 2010.

Mouridsen HT, Langer SW, Buter J, Eidtmann H, Rosti G, de Wit M, et al. Treatment of anthracycline extravasation with Savene (dexrazoxane): results from two prospective clinical multicentre studies. Ann Oncol. 2007;18(3):546-50. DOI: 10.1093/annonc/mdl413

Valera-Ruiz M, Díaz-Bravo L, García-Durán. Descripción y usos del método Delphi en investigaciones del área de la salud. Inv Ed Med. 2012; 1(2):90-5.

McMillan SS, King M, Tully MP. How to use the nominal group and Delphi techniques. Int J Clin Pharm. 2016;38(3):655-62. DOI: 10.1007/s11096-016-0257-x

Haines ST, Haines SL, MacLaughlin EJ, Van Amburgh JA. Recommendations for Evaluating Practice-Related Activities of Pharmacy Faculty: A Delphi Consensus. Ann Pharmacother. 2017;51(4):345-53. DOI: 10.1177/1060028016683496

Monje-Agudo P, Borrego-Izquierdo Y, Robustillo-Cortés ML, Jiménez-Galán R, Almeida-González CV, Morillo-Verdugo RA. Diseño y validación de una encuesta de satisfacción con la atención farmacéutica recibida en las consultas de farmacia hospitalaria. Farm Hosp. 2015;39(3):152-6. DOI: 10.7399/fh.2015.39.3.8366

Morillo Verdugo R, Villarreal Arévalo AL, Álvarez De Sotomayor M, Robustillo Cortés ML. Desarrollo de una taxonomía de las intervenciones farmacéuticas en pacientes VIH+ basados en el modelo CMO. Farm Hosp. 2016;40(6):544-68. DOI: 10.7399/fh.2016.40.6.10567

Covvey JR, Ryan M. Use of a Modified Delphi Process to Determine Course Objectives for a Model Global Health Course in a Pharmacy Curriculum. Am J Pharm Educ. 2018;82(8):973-82. DOI: 10.5688/ajpe6358

Gutiérrez-Urbón JM, Gil-Navarro MV, Moreno-Ramos F, Núñez- Núñez M, Paño-Pardo JR, Periáñez-Párraga L. Indicadores del uso hospitalario de antimicrobianos basados en el consumo. Farm Hosp. 2019;43(3):94-100. DOI: 10.7399/fh.11163

Pérez Fidalgo JA, García Fabregat L, Cervantes A, Margulies A, Vidall C, Roila F. Management of chemotherapy extravasation: ESMO-EONS Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2012;23(Supl 7):vii167-73. DOI: 10.1093/annonc/mds294

Conde-Estévez D, Mateu-de Antonio J. Actualización del manejo de extravasaciones de agentes citostáticos. Farm Hosp. 2012;36(1):34-42. DOI: 10.1016/j.farma.2011.01.002

West Midlands Expert Advisory Group for Systemic Anti-Cancer Therapy (SACT). Guidelines for the Management of Extravasation of a Systemic Anti- Cancer Therapy including Cytotoxic Agents [monography at Internet]. England: National Health System; 2017 [accessed 12/10/2020]. Available at: https://www.england.nhs.uk/midlands/wp-content/uploads/sites/46/2019/05/management-extravasation-of-a- systemic-anti-cancer-therapy-including-cytotoxicagents.pdf

Buter J, Steele KT, Chung KC, Elzinga K. Extravasation injury from chemotherapy and other non-antineoplastic vesicants. En: Saravese DMF, Collins KA (eds.) [monography at Internet]. US: UpToDate, Waltham, MA; 2020 [accessed 12/17/2020]. Available at: https://www.uptodate.com/contents/extravasation-injury-fromchemotherapy-and-other-non-antineoplastic-vesicants? search=extravasation&source=search_result&selectedTitle=1~150& usage_type=default&display_rank=1

Extravasation. Drug consult [monography at Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; 2016 [accessed 12/10/2020]. Available at: https://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/librarian/ssl/tr ue/CS/C24516/ND_PR/evidencexpert/ND_P/evidencexpert/DUPLICA TIONSHIELDSYNC/D4A3E7/ND_PG/evidencexpert/ND_B/evidencexp ert/ND_AppProduct/evidencexpert/ND_T/evidencexpert/PFActionId/e videncexpert.IntermediateToDocumentLink?docId=1481&contentSetId=50

Albert-Marí A, Díaz-Carrasco MS, Cercós-LLeti AC, Conde- Estévez D, Esteban-Mensua MJ, Gil-Lemus MA, et al. Monografía Prevención y tratamiento de extravasaciones de fármacos antineoplásicos. Grupo GEDEFO-SEFH [monography at Internet]. Madrid: SEFH; 2020 [accessed 12/10/2020]. Available at: http://gruposdetrabajo.sefh.es/gedefo/index.php/monografia-de- extravasaciones

Sconfienza LM, Adriaensen M, Albano D, Aparisi Gómez MP, Bazzocchi A, Beggs I, et al. Clinical indications for image-guided interventional procedures in the musculoskeletal system: a Delphi- based consensus paper from the European Society of Musculoskeletal Radiology (ESSR)-Part II, elbow and wrist. Eur Radiol. 2020;30(4):2220-30. DOI: 10.1007/s00330-019-06545-6

Janke KK, Kelley KA, Sweet BV, Kuba SE. A Modified Delphi Process to Define Competencies for Assessment Leads Supporting a Doctor of Pharmacy Program. Am J Pharm Educ. 2016;80(10):1-8. DOI: 10.5688/ajpe8010167

Ignoffo R, Chan L, Knapp K, Chan E, Ip E, Bandy J, et al. Efficient and effective precepting of pharmacy students in acute and ambulatory care rotations: A Delphi expert panel study. Am J Health Syst Pharm. 2017;74(19):1570-8. DOI: 10.2146/ajhp170181

Jorm AF. Using the Delphi expert consensus method in mental health research. Aust N Z J Psychiatry. 2015;49(10):887-97. DOI: 10.1177/0004867415600891

Boulkedid R, Abdoul H, Loustau M, Sibony O, Alberti C. Using and reporting the Delphi method for selecting healthcare quality indicators: a systematic review. PLoS One. 2011;6(6):1-8. DOI: 10.1371/journal.pone.0020476

National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Categories of Evidence and Consensus [monography at Internet]. Jenkintown, PA: National Comprehensive Cancer Network; 2017 [accessed 12/12/2020]. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/categories_of_co nsensus.aspx

Gilbar PJ, Carrington CV. The incidence of extravasation of vinca alkaloids supplied in syringes or mini-bags. J Oncol Pharm Pract. 2006;12(2):113-8. DOI: 10.1177/1078155206070448




DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11625

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Incluida en:

Bibliovigilance Dialnet DOAJ Dulcinea EBSCO Embase ESCI Ibecs Latindex MEDES mEDRA MIAR PUBMED REDALYC Redib SciELO SCOPUS Sherpa/Romero

Farmacia Hospitalaria

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. C/ Serrano n. 40 2º Dcha. - 28001 Madrid

eISSN: 2171-8695 

ISSN-L: 1130-6343

Dep. Legal: M-39835-2012

Correo electrónico de contacto: [email protected]

Los artículos publicados en esta revista se distribuyen con la licencia: Creative Commons Attribution 4.0.

La revista Farmacia Hospitalaria no cobra tasas por el envío de trabajos, ni tampoco cuotas por la publicación de sus artículos.