Prevalencia de polifarmacia y complejidad farmacoterapéutica en personas mayores con VIH en España. Estudio POINT

Resumen

Objetivo: Determinar la prevalencia de polifarmacia en personas que viven con  VIH de al menos 65 años en tratamiento antirretroviral. Describir el tratamiento  antirretroviral, determinar la prevalencia de comorbilidades, el tipo de  medicación concomitante más frecuente, la adherencia, la complejidad farmacoterapéutica y las interacciones.

Método: Estudio observacional, transversal y multicéntrico en el que se incluyeron a personas que viven con VIH de al menos 65 años con  tratamiento antirretroviral activo. Se recogieron variables demográficas, clínicas (carga viral, linfocitos CD4 y comorbilidades) y farmacoterapéuticas (tipo  de tratamiento antirretroviral, regímenes con single- tablet-regimen, polifarmacia —seis principios activos incluyendo tratamiento  antirretroviral—, polifarmacia mayor —11 principios activos incluyendo  tratamiento antirretroviral—). Se midió la adherencia al tratamiento  antirretroviral con los registros de dispensación y con el Simplified Medication  Adherence Questionnaire, y la adherencia al tratamiento concomitante mediante  los registros de dispensación y el cuestionario Morisky-Green. Se calculó el  índice de complejidad farmacoterapéutica a través del Medication Regimen  Complexity Index. Se revisaron las interacciones con la base de datos de  Liverpool y Lexicomp. 

Resultados: Se incluyeron 74 pacientes (86,5% hombres) con una mediana de  edad de 69 (66,7-72,0) años. La vía sexual fue la forma más frecuente de  adquisición (67,6%). Presentaron indetectabilidad del virus el 89,2% de los  pacientes y con una cifra de linfocitos CD4 de más de 200/ml el 94,6%. La  mediana de comorbilidades fue de 3,5 (2,0-5,0): cardiovascular 52,7%, sistema  nervioso central 50,0%, hepática 17,6% y enfermedad pulmonar crónica 8,1%.  Recibieron triple terapia el 81,1% y single-tablet-regimen el 48,6%. La mediana  de fármacos concomitantes fue 5,0 (2,0-7,0), polifarmacia 71,6% y polifarmacia mayor 25,7%. Medicamentos antihipertensivos y del sistema cardiovascular  fueron prescritos en un 56,8% de los pacientes, hipolipemiantes 50,0%,  antiulcerosos 33,8% y psicofármacos 32,4%. La adherencia según registros de  dispensación del tratamiento antirretroviral fue del 85,1% y de la medicación  concomitante del 62,8%. La mediana del Medication Regimen Complexity Index  del tratamiento completo fue 13,0 (8,0-17,6). Tenían al menos una interacción potencial el 55,4% y al menos una contraindicada el 12,2% de los pacientes.

Conclusiones: Las personas mayores que viven con VIH tienen una alta  prevalencia de polifarmacia, complejidad farmacoterapéutica, baja adherencia al  tratamiento e interacciones, por lo que la optimización farmacoterapéutica debe  ser una prioridad en este tipo de pacientes.