Situación actual del farmacéutico de hospital en las unidades de cuidados intensivos a nivel nacional

Marta Valera-Rubio; Esther Domingo-Chiva; Irene Aquerreta-González; Leonor Periáñez-Párraga; Jesús Ruiz-Ramos; Dolors Soy-Muner

doi:10.7399/fh.11215

Situación actual del farmacéutico de hospital en las unidades de cuidados intensivos a nivel nacional

Marta Valera-Rubio, Esther Domingo-Chiva, Irene Aquerreta-González, Leonor Periáñez-Párraga, Jesús Ruiz-Ramos, Dolors Soy-Muner

Resumen

Objetivo: Describir la situación actual del farmacéutico de hospital en las unidades de cuidados intensivos, su actividad asistencial, docente e investigadora.

Método: Estudio multicéntrico, prospectivo mediante encuesta difundida por la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, la cual constaba de varios apartados: datos personales y del hospital, características del hospital, implicación del farmacéutico en la unidad de cuidados intensivos y docencia.

Resultados: Se obtuvieron 58 encuestas completadas. El número de farmacéuticos implicados en unidades de cuidados intensivos era 1 en el 77,6% de los casos, atendiendo una media de 30,8 camas (5-70). La experiencia en la unidad de cuidados intensivos del farmacéutico fue de 5 años de mediana (2 meses-25 años). La asistencia al pase de visita o cambios de guardia fue entre “nunca” en un 36,2% a “diariamente” en un 22,4%. El 93,1% de los encuestados reportaron dedicación a tiempo parcial en la unidad de cuidados intensivos. Respecto a actividades desarrolladas, entre el 40-60% gestiona estupefacientes, docencia en unidad de cuidados intensivos, conciliación y seguridad; entre el 60-80% abarca nutrición clínica, protocolización, optimización de antibióticos y farmacocinética, y un 84,5% realizan seguimiento farmacoterapéutico. Un 77,6% cuenta con formación sanitaria especializada, rotando los residentes en la unidad de cuidados intensivos en un 86% de los casos.

Conclusiones: La mayor parte de los hospitales encuestados cuenta con un solo farmacéutico a tiempo parcial en estas unidades. Con objeto de mejorar la calidad de la atención farmacéutica del paciente crítico sería necesario ampliar la dedicación en tiempo y personal respecto a la situación actual y que más centros incluyan al farmacéutico en las unidades de cuidados intensivos hospitalarias.

Palabras clave

Farmacéutico de hospital; Cuidados críticos; Unidad de cuidados intensivos

Texto completo:

PDF (English) PDF

Referencias

Khalili H, Karimzadeh I, Mirzabeigi P, Dashti-Khavidaki S. Evaluation of clinical pharmacist’s interventions in an infectious diseases ward and impact on patient’s direct medication cost. Eur J Intern Med. 2013;24:227-33. DOI: 10.1016/j.ejim.2012.11.014

Lisha J, Annalakshmi V, Maria J, Padmini D. Adverse Drug Reactions in Critical Care Setting: A Systematic Review. Curr Drug Saf. 2017;12(3):147-61. DOI: 10.2174/1574886312666170710192409

Rudis MI, Brandl KM. Position paper on critical care pharmacy services. Society of Critical Care Medicine and American College of Clinical Pharmacy Task Force on Critical Care Pharmacy Services. Crit Care Med. 2000;28:3746-50. DOI: 10.1097/00003246-200011000-00037

Medicines optimisation: the safe and effective use of medicines to enable the best possible outcomes [Internet]. Manchester: National Institute for Health and Care Excellence; 2015 [accessed 23/10/2017]. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng5

Borthwick M, Barton G, Bourne RS, McKenzie C. Critical care pharmacy workforce: UK deployment and characteristics in 2015. Int J Pharm Pract. 2018;26:325-33. DOI: 10.1111/ijpp.12408

Jiang SP, Xu YY, Ping-Yang B, Wu WF, Zhang XG, Lu XY, et al. Improving antimicrobial dosing in critically ill patients receiving continuous venovenous hemofiltration and the effect of pharmacist dosing adjustment. Eur J Intern Med. 2014;25:930-5. DOI: 10.1016/j.ejim.2014.08.001

Kopp BJ, Mrsan M, Erstad BL, Duby JJ. Cost implications of and potential adverse events prevented by interventions of a critical care pharmacist. Am J Health Syst Pharm. 2007;64:2483-7. DOI: 10.2146/ajhp060674

Leape LL, Cullen DJ, Clapp MD, Burdick E, Demonaco HJ, Erickson JI, et al. Pharmacist participation on physician rounds and adverse drug events in the intensive care unit. JAMA. 1999;282:267-70. DOI: 10.1001/jama.282.3.267

MacLaren R, Bond CA, Martin SJ, Fike D. Clinical and economic outcomes of involving pharmacists in the direct care of critically ill patients with infections. Crit Care Med. 2008;36:3184-9. DOI: 10.1097/CCM.0b013e31818f2269

Montazeri M, Cook DJ. Impact of a clinical pharmacist in a multidisciplinary intensive care unit. Crit Care Med. 1994;22:1044-8. DOI: 10.1097/00003246-199406000-00027

Saokaew S, Maphanta S, Thangsomboon P. Impact of pharmacist’s interventions on cost of drug therapy in intensive care unit. Pharm Pract (Granada). 2009;7:81-7. DOI: 10.4321/S1886-36552009000200003

Shulman R, McKenzie CA, Landa J, Bourne RS, Jones A, Borthwick M, et al. Pharmacist’s review and outcomes: Treatment-enhancing contributions tallied, evaluated, and documented (PROTECTED-UK). J Crit Care. 2015;30:808-13. DOI: 10.1016/j.jcrc.2015.04.008

Horn E, Jacobi J. The critical care clinical pharmacist: evolution of an essential team member. Crit Care Med. 2006;34(3 Suppl):S46-51.

Erstad BL, Haas CE, O’Keeffe T, Hokula CA, Parrinello K, Theodorou AA. Interdisciplinary patient care in the intensive care unit: focus on the pharmacist. Pharmacotherapy. 2011;31:128- 37.

Jurado LV, Steelman JD. The role of the pharmacist in the intensive care unit. Crit Care Nurs Q. 2013;36:407-14.

Louzon P, Jennings H, Ali M, Kraisinger M. Impact of pharmacist management of pain, agitation, and delirium in the intensive care unit through participation in multidisciplinary bundle rounds. Am J Health Syst Pharm. 2017;74:253-62.

Foster MJ, Gary JC, Sooryanarayana SM. Direct Observation of Medication Errors in Critical Care Setting: A Systematic Review. Crit Care Nurs Q. 2018;41:76-92.

Machotka O, Manak J, Kubena A, Vlcek J. Incidence of intravenous drug incompatibilities in intensive care units. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2015;159:652- 6.

Valentin A, Capuzzo M, Guidet B, Moreno R, Metnitz B, Bauer P, et al. Errors in administration of parenteral drugs in intensive care units: multinational prospective study. BMJ. 2009;338:b814.

Cuesta López I, Sánchez Cuervo M, Candela Toha Á, Benedí González J, Bermejo Vicedo T. Impact of the implementation of vasoactive drug protocols on safety and efficacy in the treatment of critically ill patients. J Clin Pharm Ther. 2016;41:703-10.

Wang T, Benedict N, Olsen KM, Luan R, Zhu X, Zhou N, et al. Effect of critical care pharmacist’s intervention on medication errors: A systematic review and metaanalysis of observational studies. J Crit Care. 2015;30:1101-6.

Kane-Gill SL, Dasta JF, Buckley MS, Devabhakthuni S, Liu M, Cohen H, et al. Executive Summary: Clinical Practice Guideline: Safe Medication Use in the ICU. Crit Care Med. 2017;45:1546-51.

Kane-Gill S, Weber RJ. Principles and practices of medication safety in the ICU. Crit Care Clin. 2006;22:273-90.

DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11215