Revisión sistemática sobre la suplementación profiláctica de L-carnitina en la nutrición parenteral de recién nacidos pretérmino

Resumen

Objetivo: Los recién nacidos pretérmino con nutrición parenteral total tienen tanto una reducción de la ingesta de L-carnitina como de las reservas tisulares, lo que podría suponer una peor tolerancia de los lípidos  parenterales. El objetivo fue revisar la literatura científica en busca de los  posibles beneficios clínicos de su administración en la nutrición parenteral.

Métodos: Revisión sistemática de los documentos recuperados en las bases de  datos MEDLINE/Pubmed, Scopus, The Cochrane Library, British Library EThOS y  TESEO. Los términos utilizados como descriptores fueron «Total Parenteral  Nutrition» y «Carnitine». La calidad de los artículos se evaluó mediante la escala de Jadad.

Resultados: Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron para la revisión 18 artículos de las 93 referencias recuperadas, de  los cuales 4 fueron descartados al no ser considerados de alta calidad. Casi la  totalidad de los estudios coincidían en las variables analíticas medidas (carnitina  libre y acilcarnitina, triglicéridos, ácidos grasos libres y cuerpos cetónicos).  Además, en algunos se tenían en cuenta otras variables clínicas, como la  ganancia ponderal o la apnea.

Conclusiones: La suplementación rutinaria en la nutrición parenteral de recién  nacidos pretérmino sí parece mejorar los niveles plasmáticos de carnitina, pero  sin llegar a demostrar una mejoría significativa en el perfil lipídico, ni aumento  de la ganancia ponderal, ni disminución de la morbimortalidad o reducción de la  estancia hospitalaria. Son necesarios más estudios para demostrar si la  suplementación sistemática a recién nacidos pretérmino que requieren nutrición  parenteral total durante más de un mes aportaría beneficios clínicos.