Encuesta sobre el uso del sulfato de zinc en nutrición parenteral en los hospitales españoles
Resumen
Objetivo: En determinadas situaciones, los pacientes subsidiarios de nutrición parenteral pueden tener un incremento en la demanda de zinc (Zn). El objetivo del estudio fue conocer el alcance de la utilización del sulfato de Zn en pacientes con nutrición parenteral en los hospitales españoles.
Método: Se diseñó una encuesta centrada en la incorporación del sulfato de Zn en nutrición parenteral, en condiciones de práctica reales, en la población adulta y pediátrica. Se preguntó por el número de nutrición parenteral suplementadas con zinc en el último año, por las dosis utilizadas, así como por las situaciones en las que se añadía a la fórmula de nutrición parenteral. La encuesta se realizó mediante entrevista telefónica a los facultativos responsables de las unidades de nutrición parenteral.
Resultados: Respondieron a la encuesta el 53,9% (n = 69) de los hospitales contactados. El 60,9% incorporó sulfato de Zn en la nutrición parenteral de adultos, y el 76,2% lo empleó en pacientes pediátricos. En adultos, el 31,1% lo utilizó para completar la dosis aportada por la solución de oligoelementos, el 46,7% suplementó Zn en pacientes con pérdidas intestinales elevadas y el 28,6% en pacientes críticos con alto grado de estrés metabólico. La pauta de suplementación mayoritaria fue la de 10 mg/día (55,6%). En la población pediátrica, las ampollas de Zn se emplearon principalmente en los neonatos pretérmino, siendo las dosis más utilizadas las de 200 mcg/kg/día y 400 mcg/kg/día (42,6% y 23,4%, respectivamente).
Conclusiones: El empleo de sulfato de zinc en la nutrición parenteral de adultos para completar las dosis sugiere que las soluciones de oligoelementos podrían ser deficitarias en Zn. Su uso como suplemento en la nutrición parenteral de adultos no constituye una práctica extendida en los protocolos de soporte nutricional especializado en los hospitales españoles, destacando su bajo empleo en pacientes con catabolismo importante.
Palabras clave
Referencias
Jeejeebhoy KN. Zinc: An essential trace element for parenteral nutrition. Gastroenterology 2009;137:S7-12
Livingstone C. Zinc: Physiology, deficiency, and parenteral nutrition. Nutr Clin Pract 2015; 30(3):371-82.
Lowe NM, Fekete K, Decsi T. Methods of assessment of zinc status in humans: a systematic review. Am J Clin. 2009;89:2040S-51S.
Galloway P, McMillan D, Sattar N. Effect of the inflammatory response on trace element and vitamin status. Ann Clin Biochem. 2000;37:289-97.
Cander B, Dundar ZD, Gul M, Girisgin S. Prognostic value of serum zinc levels in critically ill patients. J Crit Care. 2011;26:42-6.
Duncan A, Talwar D, McMillan DC, Stefanowicz F, O’Reilly DS. Quantitative data on the magnitude of the systemic inflammatory response and its effect on micronutrient status based on plasma measurements. Am J Clin Nutr. 2012;95:64-71.
Vanek VW, Borum P, Buchman A, Fessler TA, Howard L, Jeejeebhoy K, et al. ASPEN. Position paper: Recommendations for changes in commercially available parenteral multivitamin and multi-trace element products. Nutr Clin Pract 2012;27:440-91.
Braga M, Ljungqvist O, Soeters P, Fearon K, Weimann A, Bozzetti F. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: surgery. Clin Nutr 2009; 28:378–86.
Staun M, Pironi L, Bozzetti F, Baxter J, Forbes A, Joly F et al. ESPEN Guidelines on Parenteral Nutrition: home parenteral nutrition (HPN) in adult patients. Clin Nutr 2009; 28: 467–79.
Hardy G, Menendez AM, Manzanares W. Trace element supplementation in parenteral nutrition: Pharmacy, posology and monitoring guidance. Nutrition 2009; 25:1073-84.
Sriram K, Lonchyna VA. Micronutrient supplementation in adult nutrition therapy: practical considerations. JPEN 2009; 33: 548-62.
Boateng AA, Sriram K, Meguid MM, Crook M. Refeeding syndrome: treatment considerations based on collective analysis of literature case reports. Nutrition. 2010;26:156-67.
Palm E, Dotson B. Copper and Zinc deficiency in a patient receiving long-term parenteral nutrition during a shortage of parenteral trace elements products. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2015;39:986-9.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Catálogo Nacional de Hospitales 2013. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/ciudadanos/prestaciones/centrosServiciosSNS/hospitales/docs/CNH2013.pdf
Wolman SL, Anderson H, Marliss EB, Jeejebhoy KN. Zinc in total parenteral nutrition: Requirements and metabolic effects. Gastroenterology 1979;76:458-67.
Besecker BY, Hollyfield J, Phillips G, DiSilvestro RA, Wewers MD, Knoell DL. A comparison of zinc metabolism, inflammation, and disease severity in critically ill infected and noninfected adults early after intensive care unit admission. Am J Clin Nutr 2001;93:1356-64.
Heyland DK, Jones N, Cvijanovich NZ, Wong H. Zinc supplementation in critically ill patients: A key pharmaconutrient? JPEN J Parenter Enteral Nutr 2008;32:509-19.
Gammoh NZ, Rink L. Zinc in infection and inflammation. Nutrients. 2017;9(6):624. doi:10.3390/nu9060624.
McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, Warren MM, Johnson DR, Braunschweig C, et al. Guidelines for the provision and assessment of Nutrition Support Therapy in the adult critically ill patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). JPEN J Parenter Enteral Nutr 2016;2:159-211.
Braunschweig CL, Sowers M, Kovacevich DS, Hill GM, and August DA. Parenteral Zinc Supplementation in Adult Humans during the Acute Phase Response Increases the Febrile Response. J. Nutr. 1997;127:70-4.
Shenkin A. Micronutrients in severely-injured patients. Proc Nutr Soc. 2000;59(3): 451-456.
Berger M. Antioxidants micronutrients in major trauma and burns. Nutr Clin Pract. 2006;21:435-49.
Agarwal A, Khanna P, Baidya DK, Arora MK. Trace elements in critical illness. J Endocrinol Metab. 2011;1(2):57-63.
Hardy G. Manganese in parenteral nutrition: who, when, and why should we supplement? Gastroenterology 2009; 137 (5Suppl.): S29-35.
Btaiche IF, Carver PL, Welch KB. Dosing and monitoring of trace elements in long term home parenteral nutrition patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011;35:736-47.
Wanden-Berghe C, Cuerda Compes C, Burgos Peláez R, Gómez Candela C, Virgili Casas N, Pérez de la Cruz A, et al. A home and ambulatory artificial nutrition (NADYA) Group Report, Home Parenteral Nutrition in Spain, 2013. Nutr Hosp 2015;31(6):2533-38.
Burjonrappa SC, Miller M. Role of trace elements in parenteral nutrition of the surgical neonate. J Pediatr Surg. 2012;47:760-71.
Koletzko B, Goulet O, Hunt J, Krohn K, Shamir R, Parenteral Nutrition Guidelines Working Group, et al. Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition of ESPGHAN and European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), supported by European Society of Pediatric Research (ESPR). J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;41: S1-87.
Gomis Muñoz P, Gómez López L, Martínez Costa C, Moreno Villares JM, Pedrón Giner C, Pérez-Portabella C, Pozas del Río MT. Documento de consenso SENPE/SEGHNP/SEFH sobre nutrición parenteral pediátrica. Nutr Hosp 2007;22(6): 710-9.
Fernández-Ferreiro A, Izquierdo-García E, Gomís Muñoz P, Moreno Villares JM, Valero Zamuy MA, Leon-Sanz M. Utilización de icronutrientes en Nutrición Parenteral en los hospitales españoles. Nutr Hosp 2011;26 (3):566-71.
DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.10855
Enlaces refback
- No hay ningún enlace refback.
Farmacia Hospitalaria
Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. C/ Serrano n. 40 2º Dcha. - 28001 Madrid
eISSN: 2171-8695
ISSN-L: 1130-6343
Dep. Legal: M-39835-2012
Correo electrónico de contacto: [email protected]
Los artículos publicados en esta revista se distribuyen con la licencia: Creative Commons Attribution 4.0.
La revista Farmacia Hospitalaria no cobra tasas por el envío de trabajos, ni tampoco cuotas por la publicación de sus artículos.