Evaluación de la toxicidad tras la administración de quimioterapia triple intratecal estandarizada en pacientes onco-hematológicos adultos

Raquel Olmos-Jiménez; María Sacramento Díaz-Carrasco; Valentín Cabañas-Perianes; Manuel Valderrey-Pulido; Alberto Espuny-Miró

doi:10.7399/fh.10762

Evaluación de la toxicidad tras la administración de quimioterapia triple intratecal estandarizada en pacientes onco-hematológicos adultos

Raquel Olmos-Jiménez, María Sacramento Díaz-Carrasco, Valentín Cabañas-Perianes, Manuel Valderrey-Pulido, Alberto Espuny-Miró

Resumen

Objetivo: Evaluar la toxicidad asociada a la administración de quimioterapia triple intratecal estandarizada en pacientes onco-hematológicos adultos e identificar los factores de riesgo asociados.

Método: Estudio observacional y prospectivo de las administraciones de quimioterapia triple intratecal estandarizada administradas a pacientes onco-hematológicos adultos durante 18 meses.

Resultados: Se registró algún evento adverso en el 39,3% de las 56 administraciones registradas. El 96,7% de los eventos fueron grado 1-2 y solo 1 evento fue grado 3. La menor edad del paciente y la mayor diferencia entre el volumen administrado y el líquido cefalorraquídeo extraído se mostraron como factores de riesgo de toxicidad.

Conclusiones: La administración de quimioterapia triple intratecal estandarizada estuvo relacionada con una baja frecuencia de toxicidad y la mayoría de los eventos adversos fueron de gravedad leve-moderada. La detección de efectos adversos fue significativamente mayor en adultos jóvenes y en aquellas administraciones en las que la diferencia entre el volumen de líquido cefalorraquídeo extraído y de fármaco administrado fue mayor.

Palabras clave

Toxicidad; Factores de riesgo; Neoplasias hematológicas; Estandarización; Quimioterapia intratecal.

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Referencias

Nagpal S, Recht L. Treatment and prophylaxis of hematologic malignancy in the central nervous system. Curr Treat Options Neurol. 2011;13(4):400-12.

Sancho JM, Morgades M, Arranz R, Fernandez-Abellan P, Deben G, Alonso N, et al. Practice of central nervous system prophylaxis and treatment in acute leukemias in Spain. Prospective registry study. Med Clin. (Barc) 2008;131(11):401-5.

Sancho JM, Morgades M, Alonso N, Deben G, Fernandez de SA, Vazquez L, et al. Prospective study on the practice of central nervous system prophylaxis and treatment in non-Hodgkin’s lymphoma in Spain. Med Clin. (Barc) 2008;131(12):441-6.

Gil LG, Clemente BS, Oliveras AM, Cabanas Poy MJ, Hidalgo AE. Dosage of drugs for cerebrospinal administration. Farm Hosp. 2005;29(3):185-90.

Cradock JC, Kleinman LM, Rahman A. Evaluation of some pharmaceutical aspects of intrathecal methotrexate sodium, cytarabine and hydrocortisone sodium succinate. Am J Hosp Pharm. 1978;35:402-6.

Olmos-Jiménez R, Espuny-Miró A, Díaz-Carrasco MS, Fernández-Varón E, Valderrey-Pulido M, Cárceles-Rodríguez C. Stability of four tandardized preparations of methotrexate, cytarabine, and hydrocortisone for intrathecal use. J Oncol Pharm Pract. 2016;22:659-65.

Olmos-Jiménez R, Espuny-Miró A, Cárceles-Rodríguez C, Díaz-Carrasco MS. Practical aspects of the use of intrathecal chemoterapy. Farm Hosp. 2017;41(1):105-29.

Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). Version 4.0. National Cancer Institute 2013 [cited 2016 Sep 11]; Available from: URL: http://evs.nci.nih.gov/ftp1/CTCAE/CTCAE_4.03_2010-06-14_QuickReference_8.5x11.pdf

Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, Sandor P, Ruiz I, Roberts EA, et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions. Clin Pharmacol Ther. 1981;30:239- 45.

Sempere AP, Berenguer-Ruiz L, Lezcano-Rodas M, Mira-Berenguer F, Waez M. Lumbar puncture: its indications, contraindications, complications and technique. Rev Neurol. 2007;45(7):433-6.

Hitchins RN, Bell DR, Woods RL, Levi JA. A prospective randomized trial of singleagent versus combination chemotherapy in meningeal carcinomatosis. J Clin Oncol. 1987;5(10):1655-62.

Kim DY, Lee KW, Yun T, Park SR, Jung JY, Kim DW, et al. Comparison of intrathecal chemotherapy for leptomeningeal carcinomatosis of a solid tumor: methotrexate alone versus methotrexate in combination with cytosine arabinoside and hydrocortisone. Jpn J Clin Oncol. 2003;33(12):608-12.

Huguet F, Leguay T, Raffoux E, Thomas X, Beldjord K, Delabesse E, et al. Pediatricinspired therapy in adults with Philadelphia chromosome- negative acute lymphoblastic leukemia: the GRAALL-2003 study. J Clin Oncol. 2009;27(6):911-8.

Thomas X, Boiron JM, Huguet F, Dombret H, Bradstock K, Vey N, et al. Outcome of treatment in adults with acute lymphoblastic leukemia: analysis of the LALA-94 trial. J Clin Oncol. 2004;22(20):4075-86.

Storring JM, Minden MD, Kao S, Gupta V, Schuh AC, Schimmer AD, et al. Treatment of adults with BCR-ABL negative acute lymphoblastic leukaemia with a modified paediatric regimen. Br J Haematol. 2009;146(1):76-85.

Pardo-Moreno J, Fernández C, Arroyo R, Ruiz-Ocaña C, Concepción A, Cuadrado ML. Safety of intra-cerebrospinal fluid chemotherapy in onco- haematological patientes: a restrospective analysis of 627 interventions. J Neurooncol. 2015;125:351-8.

Olmos-Jiménez R, Díaz-Carrasco MS, Galera-Miñarro A, Pascual- Gazquez JF, Espuny- Miró A. Evaluation of standardized triple intrathecal therapy toxicity in oncohematological pediatric patients. Int J Clin Pharm. (2016). DOI:10.1007/s11096- 016-0408-0

DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.10762