Errores de prescripción en pacientes que ingresan en un servicio de medicina interna procedentes de urgencias

Resumen

Objetivo: En este estudio se detectan y cuantifican los errores
de prescripción del servicio de urgencias al ingresar los pacientes
en una unidad de medicina interna, se evalúa la gravedad y las
causas, así como el potencial impacto clínico de los mismos.
Método: Las discrepancias encontradas en las prescripciones
del servicio de urgencias y de medicina interna fueron analizadas
por farmacéuticos residentes de cuarto año. Se extrajeron los
errores de prescripción y se clasificaron de acuerdo a la gravedad
y potencial morbilidad, se hizo un análisis médico del valor del servicio,
siguiendo el método de Overhage. Se describe, además, la
actuación del farmacéutico en la optimización del régimen terapéutico.
Resultados: De 177 pacientes, 50 presentaron errores de
prescripción, obteniéndose un total de 141 errores. El 7% de las
prescripciones presentaban un error. La media de errores por
paciente era de 0,8 (DE 1,51). Los medicamentos más implicados
fueron antiasmáticos, antiinfecciosos y fluidoterapia. En la valoración
de la gravedad fueron considerados serios el 12,8% y significativos
el 57,4%. La causa principal fue la omisión de tratamiento
necesario. La morbilidad farmacoterapéutica potencial se relaciona
con efectos adversos y enfermedades del sistema cardiocirculatorio.
La evaluación médica consideró muy significativos el 12% y
significativos el 52%. La actuación farmacéutica se dirigió a la
mejora de la efectividad en un 57% de los casos y a la seguridad
en un 43,2%.
Conclusiones: Los datos obtenidos concuerdan con otros
autores en la prevalencia de errores de prescripción en el ámbito
del ingreso hospitalario. Sin embargo, se pone en evidencia la
dificultad de valorar la morbilidad farmacoterapéutica potencial
según los diferentes resultados que se han obtenido en los estudios
con los cuales se ha comparado. Pero según los resultados, los
servicios de urgencias, cuando son puerta principal de entrada del
paciente en el hospital, han de ser considerados como prioritarios
en los programas de mejora de la calidad de la prescripción.