Estudio coste-efectividad de la terapia hormonal en primera línea en pacientes postmenopáusicas en cáncer de mama metastásico y en tratamiento neoadyuvante

Resumen

Objetivo: El objetivo de este estudio fue realizar una valoración
farmacoeconómica de los antiestrógenos e inhibidores de la
aromatasa en pacientes postmenopáusicas con cáncer de mama
metastásico o en terapia neoadyuvante.
Método: Para evaluar la eficacia de ambos grupos de fármacos
se realizó un metaanálisis a partir de los trabajos obtenidos
mediante búsqueda bibliográfica en MEDLINE (1997- junio
2004); palabras clave: breast cancer, postmenopausal, aromatase
inhibitors, antiestrogens, tamoxifen, neoadjuvant. Los parámetros
de efectividad fueron: respuesta objetiva y porcentaje de
cirugía conservadora en neoadyuvancia, y en cáncer de mama
metastásico, tiempo para la progresión. Los costes se consideraron
según datos de adquisición de fármacos. Para determinar la
robustez de los resultados se realizó un análisis de sensibilidad,
modificando costes y efectividad.
Resultados: Los resultados muestran una mayor efectividad
para los inhibidores de la aromatasa que para los antiestrógenos.
En terapia neoadyuvante: 56,38 frente a 36% en tasa de respuesta
objetiva, y 47,64 frente a 35% en cirugía conservadora. En
cáncer metastásico: 9,96 frente a 6,61 meses de tiempo para la
progresión (p ≤ 0,05). El análisis farmacoeconómico demostró
que la elección del anastrozol supone un coste por unidad extra de
efectividad de 969 y 779 euros para la respuesta objetiva y cirugía
conservadora, respectivamente; mientras que en cáncer metastásico
supone 56.525 euros por unidad extra de efectividad. El análisis
de sensibilidad no modificó los resultados.
Conclusiones: La elección de los inhibidores de la aromatasa
es una opción válida en neoadyuvancia, aunque su elección en
cáncer metastásico supondría un coste muy elevado.