Escala simplificada para detectar problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral

Resumen

Objetivo: Se describe una escala simplificada para detectar
problemas de adherencia (ESPA) al tratamiento antirretroviral en
pacientes VIH+ y se compara con otros métodos empleados habitualmente
en la práctica clínica.
Método: La escala consta de seis preguntas cuya respuesta puede
ser afirmativa o negativa y, dependiendo del valor obtenido, se identifica
un potencial problema de adherencia. Se comparó la ESPA con
registros de dispensación y se determinó la concordancia con una
medida de tipo Morisky (medida 1) y con el porcentaje de dosis tomadas
adecuadamente en las últimas dos semanas (medida 2).
Resultados: Comparada con los registros de dispensación, la
ESPA mostró elevada sensibilidad (93%), especificidad (70%), una
razón de verosimilitud positiva de 3,08 y buena concordancia
(k = 0,62, p < 0,001). La concordancia entre la escala y las medidas
1 y 2 fue muy débil (k = 0,12, p = 0,446 y k = 0,10, p = 0,273,
respectivamente). El 39,7% de los pacientes se consideró como
adherentes de acuerdo a la ESPA, y se observó una buena relación
entre adherencia y las variables clínicas.
Conclusiones: La ESPA parece un instrumento válido para
detectar problemas de adherencia con respecto a los registros de
dispensación. Por su comodidad, es posible considerarla como
una herramienta adecuada para detectar pacientes no adherentes
en la práctica clínica.