Evaluación farmacoeconómica de los taxanos en el cáncer de pulmón no microcítico avanzado o metastásico como primera línea de tratamiento

Resumen

Objetivo: El objetivo de este estudio es determinar la efectividad
de los esquemas con taxanos respecto a los esquemas sin taxanos,
mediante un metanálisis y su posterior evaluación farmacoeconómica
para definir su papel como tratamiento de 1ª línea en el cáncer de
pulmón no microcítico.
Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica mediante la
base de datos MEDLINE desde 2000 hasta junio 2005. La búsqueda
se restringió a ensayos clínicos en fase III, seleccionándose 29
artículos. Las efectividades consideradas fueron: respuesta objetiva,
supervivencia al año y dos años. En el metanálisis se estima la
odds ratio (OR) combinada de Maentel-Haenszel. El análisis estadístico
de la efectividad por categorías se realizó mediante análisis
de varianza de una vía (ANOVA). Las diferencias se consideraron
estadísticamente para valores de p ≤ 0,01. Todos los resultados
obtenidos fueron ponderados por el número de pacientes.
Resultados: La obtención del OR para las diferentes variables
de efectividad mostró diferencias estadísticamente significativas al
considerar la supervivencia a los dos años, tanto para los taxanos
en general como para el docetaxel en particular, respecto a los
esquemas sin taxanos. Estos mismos resultados se observan cuando
el análisis de la efectividad se realiza mediante análisis de la
ANOVA. Para la realización del análisis farmacoeconómico se
consideró como esquema de referencia los esquemas sin taxanos,
siendo este el de elección cuando se compara con los esquemas
con paclitaxel, mientras que la elección de esquemas con docetaxel
supone un coste adicional por unidad extra de efectividad que
oscila entre 26.559 y 96.527 euros (supervivencia a los 2 años y
respuesta objetiva respectivamente) respecto a los esquemas sin
taxanos. El análisis de sensibilidad viene a confirmar los resultados
de nuestro estudio.
Conclusiones: En conclusión, los esquemas con taxanos son
alternativas terapéuticas válidas pero a un coste muy elevado.