Retos del farmacéutico de hospital en la evaluación de la evidencia científica y su incorporación a los protocolos farmacoterapéuticos a través de las comisiones en tiempos de COVID-19

Cecilia M. Fernández-Llamazares, Eduardo López-Briz

Resumen


La pandemia por coronavirus tipo 2 que está azotando prácticamente todo el mundo ha provocado en los sistemas sanitarios tensiones cualitativas y cuantitativas a las  que ha habido que dar respuesta. La inexistencia de vacunas y de tratamientos  eficaces conocidos ha generado la necesidad de utilizar fármacos con muy escasa  evidencia para su incorporación en protocolos farmacoterapéuticos consensuados  por el equipo clínico. El farmacéutico de hospital, dentro del equipo multidisciplinar,  ha sido en muchas ocasiones el responsable de evaluar críticamente las alternativas para su posicionamiento en estos protocolos. Se analizan en el presente artículo algunas cuestiones éticas y legales que deben ser consideradas en este  escenario.

 


Palabras clave


COVID-19; Protocolos clínicos; Práctica basada en la evidencia; Farmacéutico de hospital; Equipo multidisciplinar; Aspectos éticos

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Referencias


Liu S, Luo P, Tang M, Hu Q, Polidoro J, Sun S, et al. Providing pharmacy services during the coronavirus pandemic. Int J Clin Pharm. 2020;42:299-304. DOI: 10.1007.s11096-020-01017-0

Graham R, Mancher M, Wolman DM, Greenfield S, Steinberg E (eds). Committee on Standards for Developing Trustworthy Clinical Practice Guidelines. Institute of Medicine. Clinical Practice Guidelines We Can Trust. Washington DC: The National Academies Press; 2011.

Woolf SH, Grol R, Hutchinson A, Eccles M, Grimshaw J. Potential benefits, limitations and harms of clinical guidelines. BMJ. 1999;318:527- 30. DOI: 10.1136/bmj.318.7182.527

Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB. Pharmacologic treatments for coronavirus disease 2019 (COVID-19). JAMA. 2020. DOI: 10.1001/jama.2020.6019 [Online ahead of print]

Li G, De Clercq E. Therapeutic options for the 2019 novel coronavirus (2019-nCoV). Nat Rev Drug Discov. 2020;19:149-50. DOI: 10.1038/d41573-020-00016-0

World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when novel coronavirus (2019-nCoV) infection is suspected (Interim guidance) [consultado 10/05/2020]. Disponible en: https://www.who.int/publications-detail/clinical-management-of-severe- acute-respiratory-infection-when-novelcoronavirus-(ncov)-infection-is- suspected

International Pharmaceutical Federation. Coronavirus 2019-nCoV outbreak: information and interim guidance for pharmacists and the pharmacy workforce (Section 2) [consultado 10/05/2020]. Disponible en: https://www.fip.org/files/content/priority-areas/coronavirus/mo- resources/Spanish/PARTE_1_COVID-19_Informacion_clinica_y_guias_de_tratamiento_ESPANOL_final.pdf

Zhao Z, Zhang F, Xu M, Huang K, Zhong W, Cai W, et al. Description and clinical treatment of an early outbreak of severe acute respiratory syndrome (SARS) in Guangzhou, PR China. J Med Microbiol. 2003;52:715-20. DOI: 10.1099/jmm.0.05320-0

Modjarrad K. Treatment strategies for Middle East respiratory syndrome coronavirus. J Virus Erad. 2016;2(1):1-4.

Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Tratamientos disponibles para el manejo de la infección respiratoria por SARS-CoV2 [consultado 10/05/2020]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/la-aemps/ultima-informacion-de-la-aemps- acerca-del-covid%e2%80%9119/tratamientos-disponiblespara-el- manejo-de-la-infeccion-respiratoria-por-sars-cov-2/

Ministerio de Sanidad. Protocolo de Manejo y Tratamiento de los pacientes con infección por SARS-CoV-2 [consultado 10/05/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos.htm

Li H, Zheng S, Liu F, Liu W, Zhao R. Fighting against COVID-19: Innovative strategies for clinical pharmacists. Res Soc Adm Pharm. 2020. DOI: 10.1016/j.sapharm.2020.04.003

Mullard A. Flooded by the torrent: the COVID-19 drug pipeline. Lancet. 2020;395(10232):1245-6. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30894- 1

Ioannidis JPA. Why most clinical research is not useful. PLoS Med. 2016;13(6):e1002049. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002049

Ioannidis JPA. Why most published research findings are false. PLoS Med. 2005;2(8):e124. DOI: 10.1371/journal.pmed.0020124

Ioannidis JPA. Contradicted and initially stronger effects in highly cited clinical research. JAMA. 2005;294:218-28. DOI: 10.1001/jama.294.2.218

Gautret P, Lagier JC, Parola P, Hoang VT, Meddeb L, Mailhe M, et al. Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial. Int J Antimicrob Agents. 2020. DOI: 10.1016/j.ijantimicag. 2020.105949 [Epub ahead of print].

Yao X, Ye F, Zhang M, Cui C, Huang B, Niu P. In vitro antiviral activity and projection of optimized dosing design of hydroxychloroquine for the treatment of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS- CoV-2). Clin Infect Dis. 2020; Mar 9 pii: ciaa237. DOI: 10.1093/cid/ciaa237 [Epub ahead of print].

Canadian Agency for Drugs and Technology in Health. Chloroquine and hydroxychloroquine, with or without azithromycin, for COVID-19: A brief overview. Ottawa: CADTH; 2020 Apr (COVID-19 CADTH Health Technology Review) [consultado 10/05/2020]. Disponible en: https://cadth.ca/sites/default/files/covid-19/chloroquine_and_hydroxychloroquine_with_or_without_azithromycin_

for_COVID-19.pdf

Alegre del Rey EJ. Incorporar la evidencia en tiempos del COVID-19. Rev Ofil ILAPHAR. 2020;30:91-2.

Sackett DL, Haynes RB, Tugwell P. Clinical epidemiology: A basic science for clinical medicine. Boston (MA): Little, Brown; 1985.

González Meijome JM. Science, pseudoscience, evidence-based practice and post truth. J Optom. 2017;10:203-4. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.optom.2017.08.001

Serrano G, Kochergina I, Albors A, Díaz E, Oroval M, Hueso G, et al. Liposomal lactoferrin as potential preventative and cure for covid-19. Int J Res Health Sci. 2020;8:8-15. DOI: 10.5530/ijrhs.8.1.3

Società Italiana di Anestesia, Analgesia, Reanimazione e Terapia Intensiva. Raccomandazioni di etica clinica per l’ammissione a trattamenti intensivi e per la loro sospensione, in condizioni eccezionali di squilibrio tra necessità e risorse disponibili. Versione 01. Pubblicato il 06.03.2020 [consultado 31/03/2020]. Disponible en: http://www.siaarti.it/SiteAssets/News/COVID19%20-%20documenti%20SIAARTI/SIAARTI%20-%20Covid19%20- %20Raccomandazioni%20di%20etica%20clinica.pdf

Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR). Marco ético pandemia COVID-19 [consultado 31/03/2020]. Disponible en: https://www.sedar.es/images/site/BIBLIOGRAFIA_COVID-19/Anestesia/DOC_SEDAR_Marco_etico_pandemia_coronavirus.pdf

Organización Médica Colegial. Informe de la Comisión Central de Deontología en relación a la priorización de las decisiones sobre los enfermos en estado crítico en una catástrofe sanitaria [consultado 31/03/2020]. Disponible en: https://www.cgcom.es/sites/default/files/u183/coronavirus- _n.p._comision_central_de_deontologia_en_relacion_a_la_priorizacion_d e_las_decisiones_sobre_los_enfermos_23_03_20.pdf

Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC). Recomendaciones éticas para la toma de decisiones en la situación excepcional de crisis por pandemia COVID-19 en las unidades de cuidados intensivos [consultado 31/03/2020]. Disponible en: https://semicyuc.org/wp-content/uploads/2020/03/%C3%89tica_SEMICYUC-COVID-19.pdf

Comité de Bioética de España. Informe del Comité de Bioética de España sobre los aspectos bioéticos de la priorización de recursos sanitarios en el contexto de la crisis del coronavirus [consultado 15/04/2020]. Disponible en: http://assets.comitedebioetica.es/files/documentacion/Informe%20CBE- %20Priorizacion%20de%20recursos%20sanitarios-coronavirus%20CBE.pdf

Ministerio de Sanidad. Informe del Ministerio de Sanidad sobre los aspectos éticos en situaciones de pandemia: El SARS-CoV-2 [consultado 20/04/2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActu al/nCov-China/documentos/AspectosEticos_en_situaciones_de_pandemia.pdf

Emanuel EJ, Persad G, Upshur R, Thome B, Parker M, Glickman, et al. Fair allocation of scarce medical resources in the time of Covid-19. N Engl J Med. 2020. DOI: 10.1056/NEJMsb2005114 [Online ahead of print].

DeJong C, Chen HM, Lo B. An ethical framework for allocating scarce inpatient medications for COVID-19 in the US. JAMA. 2020. DOI:10.1001/jama.2020.8914

Persad G, Emanuel EJ. The ethics of COVID-19 immunity-based licenses (“immunity passports”). JAMA. 2020. DOI: 10.1001/jama.2020.8102 [Online ahead of print].

Phelan AL. COVID-19 immunity passports and vaccination certificates: scientific, equitable, and legal challenges. Lancet. 2020;S0140-6736(20)31034-5. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)31034-5 [Online ahead of print].

Real Decreto 1015/2009, de 19 de junio, por el que se regula la disponibilidad de medicamentos en situaciones especiales. Boletín Oficial del Estado, n.º 174 (20 de julio de 2009).




DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11487

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