「四十歲還是一尾活龍」固然可喜,但六十五歲以上的高齡,若仍能保有如魚得水的愉快性生活,顯然更令人稱羨。可惜很多老年人更擔心害怕的是「老來病來磨」,上了年紀,一大堆老人病如糖尿病、高血壓悄悄地來報到,絡繹於途往來於醫院的,莫不但求「無病一身輕」,至於那「愛做的事」似乎變成其次。
然而隨著醫學進步和人們生活的改善,「老而彌堅」不但不是夢,而且靠一顆小藥丸,甚至多年自覺垂垂老矣的老人家,也能重振雄風。1998年威而鋼在美國上市以來,讓生產威而鋼的美國輝瑞藥廠股價扶搖直上,這也暗示此一潛藏的龐大需求。
繼威而鋼之後,陸續有犀利士及必利勁加入抗陽萎藥戰局,大家不免要問到底哪個好?其實每種藥之研發並進入市場各有其適應症,依個人體質或許問:「現在哪種藥適合我?」似乎更恰當。三種藥作用機轉其實完全相同,都是在適當的性刺激下讓陰莖平滑肌放鬆,便於充血而達到勃起的目的,所不同的在於其安全性、效果、以及副作用。
以安全性而言,三者都必須避免與降血壓藥,尤其是硝酸鹽類同時服用。威而鋼使用已超過五年,全球二千萬人以上的使用經驗,而犀利士與必利勁的大型跨國臨床試驗才陸續完成,原使用威而鋼的人,若一切滿意,似無必要急於換藥嘗鮮。
以效果而言,三者大致都可達到70%的效果。犀利士的作用效期可長達36至48小時,別號「週末丸」,亦即星期五服用一顆,就能好整以暇,星期天都還能發揮效用,也較能從容營造浪漫氣氛。當然若老人家覺得不須要那麼頻繁的次數,又希望在一頓豐盛的燭光晚餐之後,還能夠儘快備妥達陣,必利勁可能是個不錯的選擇。
以副作用而言,三者都可能引起不等程度的頭痛、臉潮紅、胃不適及鼻充血。但視覺異常只見於威而鋼(<0.5%),肌肉酸痛只見於犀利士(~5%),但因為發生機率相對並不高,因此而須換藥者,端看各人體質。
對於某些特殊情況,如糖尿病性末梢神經異常或攝護腺切除術之後造成的勃起困難,依威而鋼過去累積的使用經驗,治療失敗的比例可能高達三至五成,這類病人,或許可以嚐試改用必利勁或犀利士,而若單因為年長,似乎並未真正構成一個主要的勃起困難的原因。換言之,壽比南山之外,福如四海,樂似神仙,可能籍由一顆小藥丸,進一步達成。
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治療勃起障礙目前最新的藥物是低劑量(5mg)「犀利士每日錠」,犀利士5mg每日錠是目前唯一通過衛生署核准可每天服用的PDE5-I藥物。在許多動物試驗與臨床試驗發現:五毫克每日錠長期使用可以改善血管內皮細胞的功能,讓陰莖更容易充血。另外因為每日低劑量服用,血液可以緩慢達到治療濃度,使副作用發生率較低,效果更持久。而每日錠使用可打破原本吃藥才能性行為的預期焦慮。臨床上的資料也證實:使用每日錠犀利士治療年輕男性的勃起障礙,療效明確,且患者的接受度、伴侶的滿意度都很高。而目前並沒有證據顯示長期服用每日錠對身體有傷害或抗藥性。
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