Evaluación de la neutropenia secundaria a micofenolato de mofetilo asociado a valganciclovir en pacientes trasplantados hepáticos

Alejandro Ferrer-Machín, Martín Vera-Cabrera, Inmaculada Plasencia-García, Antonia Moreno-García, Lina I. Pérez-Méndez, Javier Merino-Alonso

Resumen


Objetivo: Los fármacos inmunosupresores son necesarios para evitar o reducir el riesgo de rechazo de órganos trasplantados. La inmunosupresión generada puede dar lugar a que estos pacientes necesiten recibir antibióticos y antivíricos con los inmunosupresores para evitar el riesgo de infecciones. Esto ha generado un incremento de neutropenia en pacientes tratados conjuntamente con micofenolato de mofetilo y valganciclovir. El objetivo de este estudio es estimar el riesgo de neutropenia atribuible al tratamiento concomitante de micofenolato de ofetilo y valganciclovir en pacientes trasplantados hepáticos.

Método: Estudio de cohorte retrospectiva. Se incluyeron pacientes receptores de hígado entre 2012 y 2017 tratados con micofenolato de mofetilo o con la combinación de micofenolato de mofetilo y valganciclovir, con al menos 100 días de seguimiento postrasplante. Se excluyeron menores de 16 años y pacientes fallecidos durante el seguimiento. El análisis de regresión logística binaria se utilizó para determinar la asociación del riesgo de neutropenia con el sexo, edad, diabetes, creatinina basal y al alta, y tratamiento concomitante de micofenolato de mofetilo y valganciclovir. El riesgo relativo y los IC 95% se calcularon mediante los coeficientes de regresión logística.

Resultados: Un total de 144 pacientes fueron analizados, 87 se trataron con micofenolato de mofetilo y 57 recibieron conjuntamente micofenolato de mofetilo y valganciclovir, observándose un riesgo de neutropenia del 37%, IC 95% [29-45]. Este riesgo fue significativamente mayor en pacientes que recibieron la combinación de micofenolato de mofetilo y valganciclovir (56%) respecto a los tratados solo con micofenolato de mofetilo (24%), p = 0,001. El análisis de regresión logística binaria reveló que el uso concomitante de micofenolato de mofetilo y valganciclovir se asociaba a un mayor riesgo de neutropenia: riesgo relativo = 4,97, IC 95% [2,25-11,00].

Conclusiones: Nuestro estudio demuestra que el uso concomitante de micofenolato de mofetilo y valganciclovir aumenta el riesgo de neutropenia en pacientes trasplantados hepáticos.

 


Palabras clave


Micofenolato de mofetilo; Valganciclovir; Neutropenia; Trasplante hepático

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Referencias


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DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11571

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