Análisis bioquímico como método eficiente para aumentar la seguridad de la nutrición parenteral en neonatos

Carlota Salazar-Santander, Maria Teresa Miana-Mena, Bernardino González-de-la-Presa, Carmen López-Cabezas

Resumen


Objetivo: Se describe el proceso de validación del control bioquímico de las  bolsas de nutrición parenteral para verificar la correcta composición de  ingredientes críticos antes de la administración, así como su impacto en la  seguridad tras dos años desde la implantación en una población de recién  nacidos prematuros.

Método: Para la validación de la técnica se usaron 35 muestras de nutrición  parenteral sin lípidos, que se procesaron en el laboratorio de Urgencias,  siguiendo los procedimientos rutinarios utilizados para medir las concentraciones  de glucosa y electrolitos en plasma y orina. Para analizar su  impacto en la seguridad se realizaron análisis pre y post implantación mediante  análisis modal de falla, efectos y criticidad. También se evaluaron los resultados  fuera de rango y sus potenciales repercusiones en la seguridad del paciente.

Resultados: El análisis de regresión no muestra error sistemático de medida  para glucosa, calcio y potasio; en cambio, para el sodio y el magnesio sí existe  un error sistemático, por lo que ambos fueron descartados para los análisis  rutinarios. Los resultados del análisis modal de fallos y efectos, atribuibles a la  implantación del control bioquímico, mostraron una disminución del riesgo del  proceso del 11%. Se analizaron 1.734 nutriciones, correspondientes a 218  neonatos prematuros; se encontraron 58 (3,3%) resultados fuera del rango de  aceptación, de los cuales 7 se consideraron errores de preparación  potencialmente peligrosos.

Conclusiones: El control bioquímico de glucosa y electrolitos es un método  eficiente y reproducible que evita que posibles errores de preparación afecten al  paciente.

 


Palabras clave


Análisis modal de fallos y efectos; Análisis químico; Control de calidad; Nutrición parenteral; Prematuro; Seguridad

Texto completo:

PDF (English) PDF

Referencias


Lapillonne A, Carnielli VP, David Embleton N, Mihatsch W. Quality of newborn care: adherence to guidelines for parenteral nutrition in preterm infants in four European countries. BMJ Open. 2013;3(9):e003478.

Koletzko B, Goulet O, Hunt J, Krohn K, Shamir R; Parenteral Nutrition Guidelines Working Group; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism; European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN); European Society of Paediatric Research (ESPR). 1. Guidelines on Paediatric Parenteral Nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), Supported by the European Society of Paediatric Research (ESPR). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(Suppl 2):S1-87.

Zingg W, Tomaske M, Martin M. Risk of Parenteral Nutrition in Neonates: An Overview. Nutrients. 2012;4(10):1490-503.

Flynn EA, Pearson RE, Barker KN. Observational study of accuracy in compounding iv admixtures at five hospitals. Am J Health-Syst Pharm. 1997;54:904-12.

Raimbault M, Thibault M, Lebel D, Bussières JF. Automated compounding of parenteral nutrition for pediatric patients: characterization of workload and costs. J Pediatr Pharmacol Ther. 2012;17(4):389-94.

Bethune K, Duncombe R. The use of automated compounding devices. Hosp Pharm Eur. 2002;1:39-40.

Crill CM, Hak EB, Helms RA. Accuracy of parenteral nutrition solutions compounded with automated systems and by hand. Am J Health Syst Pharm. 2005;62(22):2345-8.

Cardona Pera D, Cervera Peris M, Fernández Arévalo M, Gomis Muñoz P, Martínez Tutor MJ, Piñeiro Corrales G, et al. Consenso español sobre preparación de mezclas nutrientes parenterales. Farm Hosp. 2009;33(Supl 1):81-107.

Muñoz PG, López LG, Costa CM, Villares JM, Giner CP, Maristany CP, et al. Documento de consenso SENPE/SEGHNP/SEFH sobre nutrición parenteral pediátrica. Nutr Hosp. 2007;22(6):710-9.

Quintana I, Martínez G, López Sáez A, Pérez Ruixo JJ, Jiménez Torres NV. Control gravimétrico en la nutrición parenteral. Nutr Hosp. 2003;18(4):215-21.

Bablok W, Passing H, Bender R, Schneider B. A general regression procedure for method transformation. J Clin Chem Clin Biochem. 1988;26(11):783-90.

Clinical and Laboratory Standards Institute. Method Comparison and Bias Estimation Using Patients Samples; Approved Guideline, Second Edition. Document EP09-A2-IR. Pennsylvania, USA: CLSI;2010.

Adachi W, Lodolce AE. Use of failure mode and effects analysis in improving the safety of i.v. drug administration. Am J Health Sys Pharm. 2005;62(9):917.

Resolution CM/ResAP(2011)1 on quality and safety assurance requirements for medicinal products prepared in pharmacies for the special needs of patients [consultado diciembre 2016]. Disponible en: https://wcd.coe.int/ViewDoc.jsp?id=1734101&Site=CM

Lenclen R, Crauste-Manciet S, Narcy P, Boukhouna S, Geffray A, Guerrault MN, et al. Assessment of implementation of a standardized parenteral formulation for early nutritional support of very preterm infants. Eur J Pediatr. 2006;165(8):512-8.

Krohn K, Babl J, Reiter K, Koletzko B. Parenteral nutrition with standard solutions in paediatric intensive care patients. Clin Nutr. 2005;24(2):274-80.

Kreissl A, Repa A, Binder C, Thanhaeuser M, Jilma B, Berger A, et al. Clinical Experience With Numeta in Preterm Infants: Impact on Nutrient Intake and Costs. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2016;40:536-42.




DOI: http://dx.doi.org/10.7399%2Ffh.11004

Enlaces refback

  • No hay ningún enlace refback.


Incluida en:

Bibliovigilance Dialnet DOAJ Dulcinea EBSCO Embase ESCI Ibecs Latindex MEDES mEDRA MIAR PUBMED REDALYC Redib SciELO SCOPUS Sherpa/Romero

Farmacia Hospitalaria

Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. C/ Serrano n. 40 2º Dcha. - 28001 Madrid

eISSN: 2171-8695 

ISSN-L: 1130-6343

Dep. Legal: M-39835-2012

Correo electrónico de contacto: [email protected]

Los artículos publicados en esta revista se distribuyen con la licencia: Creative Commons Attribution 4.0.

La revista Farmacia Hospitalaria no cobra tasas por el envío de trabajos, ni tampoco cuotas por la publicación de sus artículos.